항미생물제, 항진균제, 항바이러스제, 항기생충제.^1-3 대상 병원체에 관계없이 당면한 문제는 동일합니다. 감염을 일으키는 미생물이 내성을 갖게 된 것입니다. 의약품의 효과가 점점 떨어지고 있습니다.^1,2

항미생물제 내성에 대해 이야기하는 시대는 지났습니다. 이제 실질적인 항미생물제 스튜어드십을 제정해야 할 때입니다.

항미생물제 내성은 복잡한 문제이므로 스튜어드십에 대한 접근 방식은 다면적으로 다양한 개입을 포함하는 경우가 많습니다.¹ 공식화하고 짜임새를 더하는 한 가지 방법은 항미생물제 스튜어드십 프로그램을 이용하는 것입니다. 치료의 질, 환자 결과 및 공중 보건을 개선하기 위해 스튜어드십의 원칙을 실행에 옮깁니다.²

병원이나 의료 환경에서 스튜어드십 프로그램을 수립하는 것은 항미생물제 내성의 확산을 늦추는 것과 마찬가지로 협력적이고 조율된 대응이 필요한 과정입니다. 모든 팀원이 참여해야 하며²  스튜어드십은 우리 모두의 책임입니다.

프로그램을 수립하는 첫 번째 단계는 의료 전문가로 구성된 다학제적 팀을 구성하는 것입니다.^2–5 이 팀은 프로그램이 효과적인지 확인하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 이 팀은 의사 결정을 안내하고 지원하며, 의료 시설에서 일상적인 스튜어드십 활동을 시행하는 데 도움을 줍니다.²

대부분의 다학제적 스튜어드십 팀에는 전염병 의사 또는 약사(전염병에 대한 전문 교육을 받은 여부에 관계없이) 또는 둘 다가 포함됩니다. 모든 병원은 효과적인 팀을 만들기 위해 예산과 인력 제약을 감안하여 보유한 자원 내에서 노력해야 합니다.^2,6 자원이 제한된 환경이나 소규모 시설에서 이러한 팀을 구성하는 것이 어려운 경우, 대신 단일 스튜어드십 챔피언을 임명할 수 있습니다. 챔피언은 스튜어드십에 특별한 관심을 갖고 있는 의사, 약사 또는 간호사가 될 수 있으며 전문가의 조언을 받을 수 있어야 합니다.²

모든 스튜어드십 챔피언(개인 또는 팀원으로 활동)은 또한 항미생물제 사용에 대한 글로벌 및 현지 지침을 준수하고 가능한 경우 내부 감사를 수행하여 처방에 대한 통찰력을 확보해야 합니다.^2,3

역사적으로 항미생물제 스튜어드십 개입은 내성 박테리아 균주의 증식으로 인해 압도적으로 항생제에 초점을 맞춰 왔습니다.

현재 항진균제 내성도 임상적 위협으로 떠오르고 있지만, 지금까지는 관심과 자원이 상대적으로 부족합니다.^5,7

항생제 및 항진균제 스튜어드십은 목표, 개입 및 임상 우선순위에서 차이가 있을 수 있지만, 궁극적으로 공통된 목표를 공유합니다. 바로 임상적 결과를 최적화하는 동시에 신중한 약물 사용을 촉진하는 것입니다.^5,7,8

참고문헌: